美作市がん患者医療用補整具（アピアランスケア）助成金交付申請書
美作市では、がん患者の心理的・経済的負担を軽減し就労など社会参加の促進や療養生活の質の向上を図るために、医療用ウイッグと乳房補整具にかかる経費の一部を負担します。
対象者
次の項目すべてを満たす方
- がん患者であること
- 申請日時点で、美作市に住所があること
- 市税を滞納していない世帯であること
対象となる補整具・助成金額
がん治療のため購入した以下の補整具であり、購入日の翌日から1年以内のもの
医療用ウィッグ
購入金額の2分の1（上限50,000円）
乳房補整具下着
購入金額の2分の1（上限100,000円）
注:助成金額は千円未満の端数が生じた場合は、これを切り捨てた額になります。
注:助成回数は各1回限りです。
申請書類
- 美作市がん患者医療用補整具（アピアランスケア）助成金交付申請書
- 美作市がん患者医療用補整具（アピアランスケア）助成金交付請求書
- 補整具購入に係る領収書の写し
- 診療明細書などがん治療を受けたことが分かる書類
- 医療用ウィッグ：脱毛の副作用と伴う治療を受けたことが分かる書類
- 乳房補整具：がん治療による乳房切除を行ったことを証する書類
注:診療証明書がない方はがん治療証明書をご提出ください。
美作市がん患者医療用補整具（アピアランスケア）助成金のお知らせ (PDFファイル: 422.4KB)
美作市がん患者医療用補整具助成金交付申請書 (Wordファイル: 18.3KB)
このページに関するお問い合わせ先
保健福祉部 健康政策課
〒707-0014 岡山県美作市北山390番地2
電話番号：0868-75-3912
ファックス：0868-72-7702
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