住所地特例対象施設入退所連絡票

介護保険施設（特別養護老人ホーム、老人保健施設、療養型医療施設）、養護老人ホーム、特定施設、サービス付き高齢者向け住宅等に入退所された場合に、事業所から連絡をいただく書類です。

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