様式第１号（第２条関係）

年　　月　　日

　美作市長　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　住所又は所在地
　　　　　　　　　　　　　　　氏名又は名称及び代表者氏名
　　　　　　　　　　　　　　　個人番号又は法人番号
　　　　　　　　　　　　　　　担当者氏名
　　　　　　　　　　　　　　　連絡先

固定資産税課税免除申請書

　美作市過疎地域の持続的発展の支援に関する特別措置法の適用に伴う固定資産税の特例に関する条例施行規則第２条の規定により、次のとおり課税免除の申請をします。

１　事業の種類
２　事業の概要（沿革、生産、販売等）
３　資本金の額
４　事業の用に供した年月日
５　固定資産の明細
（１）土地
取得年月日	家屋建設着工
年月日	地番	地積	取得価額	

土地分　計		

（２）家屋
取得年月日	用途	構造	延床面積	取得価額	

家屋分　計		

（３）償却資産
取得年月日	名称	種類	数量	取得価額	

					
					
償却資産分　計		

６　添付書類
（１）土地、家屋及び償却資産の取得年月日及び取得価額を証する書類の写し
（２）建築工事請負契約書の写し
（３）事業所全体の平面見取図及び家屋平面図
（４）償却資産の配置図及び生産工程表
（５）不動産登記事項証明書
（６）履歴事項全部証明書（法人の場合のみ）
（７）法人税法施行規則別表16の(1)(2)及び付表の写し（法人税法関係）　又は
減価償却計算書（所得税法関係）
（８）租税特別措置法の規定による特別償却を受けていない場合は、その理由書
（９）会社案内、パンフレット等
（10）その他参考となる書類