限度額適用・標準負担額減額認定申請書(PDF:72.1KB)
限度額適用・標準負担額減額認定申請書記入例(PDF:134.9KB)
受領申立(兼高額療養費支給申請)書(PDF:133.1KB)
受領申立(兼高額療養費支給申請)書記入例(PDF:105.1KB)
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