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子宮頸がんワクチン接種者への 費用助成(償還払い)

子宮頸がんワクチン(HPV)を自費で接種した方への 費用助成(償還払い)について

積極的な接種の勧奨を差し控えている間に接種の機会を逃した方で、定期接種の対象年齢を過ぎて、令和4年3月31日までにHPVワクチンの任意接種を自費で受けた方に、接種費用に助成(償還払い)を実施します。

対象者

以下の条件をすべて満たす方  

  1. 令和4年4月1日時点で美作市に住民登録があること
  2. 平成9年4月2日~平成18年4月1日生まれの女子
  3. 16歳となる日の属する年度の末日までにHPVワクチン3回接種を完了していないこと
  4. 17歳となる日の属する年度から令和4年3月31日までに国内の医療機関でHPVワククン(2価または4価)の任意接種を受け、実費を負担した方
  5. 償還払いを受けようとする接種回数分についてキャッチアップ接種として定期接種を受けていない方

申請受付期間

令和4年6月20日から令和7年3月31日まで

助成額

接種者が負担した接種料金の実費

申請方法

必要書類を持参、または郵送で提出

受付場所:美作保健センター健康政策課

必要書類

  1. 「ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書」(様式第1号)
  2. 接種者の本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証等)
    (申請者と接種者が異なる場合は双方の物が必要)
  3. 接種記録が確認できる書類の写し
    (母子健康手帳、接種済証等医療機関が発行する証明書)
    注:添付できない場合は「ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用  証明書」(様式第2号)をご提出ください
  4. 接種費用の支払いを証明できる書類(領収書、明細書、支払い証明書)の原本
    注:接種費用を証明する書類(領収書等)が提出できない場合においても、接種記録が確認できる書類の写しを提出できる場合は、助成対象とします
  5. 振込希望先金融機関の通帳又はキャッシュカードのコピー(口座番号等確認用)

注意点

  • 償還額は接種を行った医療機関に支払った接種費用のみとし、文書料等は含みません
  • 9価HPVワクチンでの接種は費用助成対象外です

ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書(WORD:17KB)

ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書(WORD:11.4KB)

お問い合わせ
保健福祉部 健康政策課
〒707-0014 岡山県美作市北山390番地2
電話番号:0868-75-3912
ファックス:0868-72-7702
お問い合わせフォーム
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